O Transtorno Bipolar é um transtorno de humor no qual os indivíduos vivenciam episódios de mania ou depressão. Esses episódios ocorrem sem uma razão aparente e podem durar semanas ou meses, causando perturbações na vida do paciente. No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o principal livro usado por psiquiatras para diagnosticar transtornos, o transtorno bipolar é categorizado em três tipos diferentes: tipo I, tipo II e ciclotimia. No entanto, algumas manifestações clínicas não parecem se encaixar bem nas categorias do manual, levantando questões sobre a classificação oficial.
Pesquisadores têm sugerido a existência de um espectro bipolar, que poderia explicar melhor as manifestações do transtorno bipolar e facilitar o diagnóstico e tratamento para indivíduos que atualmente não atendem aos critérios para um diagnóstico de acordo com o DSM-5. Mas o que exatamente é o espectro bipolar?
O que é o Espectro Bipolar?
O espectro bipolar pode ser definido como um diagnóstico longitudinal (feito ao longo do tempo) caracterizado por oscilações anormais de humor que englobam estados de mania, hipomania, traços de temperamento, episódios depressivos graves e estados de humor mistos. Embora não seja oficialmente reconhecido, esse tipo de diagnóstico seria útil para pacientes com transtorno bipolar, pois inclui uma variedade de manifestações observadas na prática clínica que não estão listadas no manual diagnóstico (DSM-5). Essa falta de reconhecimento leva a dificuldades no diagnóstico, manejo e remissão desses casos.
Pense em um espectro como uma linha com dois extremos e uma variedade de graus entre eles. Um exemplo é o espectro da luz visível, onde podemos ver várias cores entre certas frequências de ondas de luz. Dentro do espectro, não é possível diferenciar precisamente uma coisa da outra. No espectro da luz visível, vemos isso na transição de uma cor para outra: onde termina o verde e começa o azul? Entre essas duas cores, há outras tonalidades como “azul-petróleo” e “verde-água” que surgem da mistura de azul e verde.
O mesmo conceito se aplica ao espectro bipolar: os sintomas não podem ser categorizados de forma precisa nos tipos I e II, porque há uma ampla variedade de manifestações de sintomas ao longo do tempo. Ao tratar o transtorno bipolar como um espectro, ele engloba outras manifestações não especificadas no DSM-5, como “depressão moderada + hipomania” e “hipomania + mania”, juntamente com muitas outras expressões do transtorno que podem surgir ao longo do espectro.
O que existe além da Mania e da Depressão?
Além dos sintomas-chave do transtorno bipolar (depressão e mania), o espectro também inclui traços de temperamento, como uma pessoa com um temperamento hipomaníaco (extrovertida, otimista, enérgica, etc.). Isso significa que manifestações do espectro podem ocorrer mesmo na ausência de um episódio de humor claramente definido.
Outro fator importante sobre o espectro é que a manifestação de um indivíduo pode mudar ao longo do tempo. Em determinado momento da vida, eles podem apresentar comportamento hipomaníaco e depressão moderada, enquanto em outro momento podem experimentar episódios completos de mania e episódios depressivos graves, por exemplo – tudo sem a necessidade de uma mudança no diagnóstico.
Tipos de Transtorno Bipolar
Atualmente, o transtorno bipolar é dividido em três subtipos nos manuais diagnósticos:
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Tipo I: Caracterizado pela presença de episódios maníacos e depressivos.
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Tipo II: Episódios de hipomania e episódios depressivos. Não há mania completa.
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Ciclotimia: Períodos com sintomas de hipomania ou depressão, mas que não são intensos ou duradouros o suficiente para se qualificar como um episódio de humor.
No passado, a principal diferença entre o tipo I e o tipo II era a necessidade de hospitalização: enquanto o tipo I causa prejuízos visíveis na vida do paciente durante os episódios maníacos, beirando a psicose, indivíduos com o tipo II podem ser até bem-sucedidos durante os episódios de hipomania, devido ao aumento da produtividade e energia.
Considerar o transtorno bipolar como um espectro permite uma melhor compreensão e reconhecimento das diversas manifestações observadas na prática clínica que não se encaixam perfeitamente nas categorias diagnósticas existentes. É muito mais fácil para um paciente com transtorno bipolar tipo I receber cuidados psiquiátricos durante um episódio maníaco, não deixando dúvidas sobre seu diagnóstico. No entanto, pacientes com transtorno bipolar tipo II muitas vezes procuram ajuda apenas durante os episódios depressivos e podem ser erroneamente diagnosticados com depressão unipolar.Essa abordagem pode levar a um melhor diagnóstico, manejo e remissão do transtorno, beneficiando principalmente indivíduos que atualmente não se enquadram nos critérios estabelecidos no DSM-5.
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