psicose / Dra Aline Rangel

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3 de julho de 2023 Todos

Já ouviu falar em Transtorno Psicótico? Trata-se de um estado mental de perda de ligação com a realidade, o que pode resultar em alucinações, mudanças de personalidade, desordem nos pensamentos, além de delírios, problemas sociais e claras dificuldades para realizar tarefas cotidianas.

São muitas as categorias de transtorno psicótico, mas, certamente a forma mais conhecida desse distúrbio mental é a Esquizofrenia – condição que afeta cerca de 1% da população mundial.

Psicose: quando a realidade se torna turva

Vivemos em um mundo onde a realidade muitas vezes é tida como garantida. Seguimos nossas vidas diárias com um entendimento claro do que é real e do que não é. No entanto, existem pessoas que experimentam um tipo diferente de realidade – uma que é turva e distorcida. Esse fenômeno é conhecido como psicose, uma condição que afeta a mente, os sentidos e altera a percepção e a interpretação da realidade.

A psicose é um termo amplo que engloba uma variedade de condições de saúde mental caracterizadas por uma perda do contato com a realidade. Ela afeta os pensamentos, percepções, sentidos, emoções e comportamentos das pessoas, tornando difícil distinguir o que é real do que não é. Pessoas que experimentam uma experiência psicótica ou “surto psicótico” podem ter alucinações, delírios, pensamento desorganizado e funcionamento comprometido. É importante notar que a psicose não é uma doença em si, mas sim um sintoma de um transtorno de saúde mental subjacente. Pode estar associada a outras condições clínicas (como febre, infecções, etc) e ser induzida pelo uso de substâncias que têm ação no nosso cérebro (intoxicação por álcool, p.ex.).

Quais são os tipos de transtorno psicótico?

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria, em sua 5a edição revisada em 2022 (DSM-5-TR), existem vários tipos de transtornos psicóticos. Estes incluem Esquizofrenia, Transtorno Esquizoafetivo, Transtorno Psicótico Breve, Transtorno Delirante, transtorno psicótico induzido por substância e transtorno psicótico devido a outra condição médica. Cada tipo possui características e critérios diagnósticos únicos, mas todos compartilham o fio comum de percepção alterada da realidade.

O DSM-5-TR fornece critérios diagnósticos específicos para cada tipo de transtorno psicótico. Esses critérios ajudam os profissionais de saúde mental a determinar se uma pessoa atende aos requisitos para um diagnóstico. Por exemplo, para ser diagnosticado com esquizofrenia, uma pessoa deve experimentar dois ou mais dos seguintes sintomas por um período significativo durante um mês: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico, ou sintomas negativos. Além disso, os sintomas devem causar prejuízo significativo no funcionamento e persistir por pelo menos seis meses.

O Impacto da Psicose

Viver com sintomas psicóticos pode ser uma experiência avassaladora e desafiadora para as pessoas, seus familiares e qualquer pessoa que esteja ao seu redor.  Essa “realidade turva”  pode levar a sentimentos de confusão, medo e isolamento. Tarefas cotidianas, como trabalhar, estudar e socializar, podem se tornar muito difíceis ou até mesmo impossíveis. A psicose também pode afetar os relacionamentos, já que a percepção alterada da realidade da pessoa pode levá-la a se distanciar ou a suspeitar dos outros. Imagine-se no lugar de alguém que está ouvindo o tempo todo alguém comentando sobre tudo que ela faz, outras pessoas e, ainda, lhe dando ordens, como muitas pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia experimentam? É crucial oferecer suporte e compreensão aos que tem esta condição, pois a intervenção precoce e o tratamento são vitais para o seu bem-estar.

Tratamento dos Transtornos Psicóticos

Felizmente, existem diversas opções de tratamentos para indivíduos com transtornos psicóticos atualmente. Medicamentos, como antipsicóticos, podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir a frequência e intensidade dos episódios psicóticos, bem como sintomas de desinteresse, prejuízo na vontade e outras esferas da vida cotidiana. A terapia, incluindo a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia familiar, também pode ser benéfica para ajudar as pessoas a lidar com os desafios diários para ter uma vida plena, dar suporte nas crises, etc. Além disso, grupos de apoio e recursos comunitários proporcionam um espaço para que as pessoas possam se conectar com outras que entendem suas experiências e oferecer apoio mútuo.

 

A psicose é uma condição que pode levar um indivíduo a uma montanha-russa por um mundo de uma realidade que muitos de nós não conseguiria nem imaginar o tamanho do sofrimento vivenciado. É crucial reconhecer o impacto que isso pode ter na vida das pessoas e oferecer apoio e compreensão.  Atualmente, anos 20 do século XXI, sabemos que, com a intervenção precoce e o tratamento adequado, pessoas com transtornos psicóticos podem aprender a transitar em sua “realidade alterada” e levar uma vida plena: diversa porém inclusa na sociedade e cercada de bem-estar.

 

Quer saber mais sobre Transtornos Psicóticos? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como psiquiatra em São Paulo!


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12 de junho de 2023 Todos

É natural querer passar o máximo de tempo possível com nosso(a) parceiro(a) quando nos apaixonamos e querer estar ciente de todos os aspectos de suas vidas. Muitos consideram uma fase passageira ou veem o ciúme como uma parte normal dos relacionamentos. No entanto, quando esse amor se transforma em obsessão, levando a eventos extremos como controle de todos os passos do(a) parceiro(a), desconfiar sobre o que faz, com quem e onde e uma crença de que está sendo traído(a), isso se torna motivo de preocupação.

Infelizmente, esse fenômeno, conhecido como ciúme patológico, é mais comum do que imaginamos. Ele afeta homens e mulheres em todo o mundo, aprisionando-os em um ciclo de dependência semelhante a um vício. Assim como outros distúrbios comportamentais, os sintomas do ciúme patológico podem se tornar avassaladores e destrutivos, se manifestando como agressão, automutilação ou até mesmo tentativas de suicídio e/ou homicídio.

Diagnóstico e Tratamento

O ciúme patológico é diagnosticado por meio de uma avaliação completa por um especialista que pode diferenciá-lo de outras condições, como o Transtorno de Personalidade Borderline e Transtorno Explosivo Intermitente, por exemplo. Anteriormente, o ciúme patológico era visto apenas como um sintoma, em vez de uma doença distinta.

Apresenta-se de forma heterogênea, tais como ideias obsessivas, prevalentes ou delirantes. Desta forma, ele pode ser explicado por dois modelos de diagnóstico, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno delirante. Portanto, uma vez detectado, deve-se identificar o diagnóstico de base. Como o tema pode apresentar uma forte conotação paranóide, a aproximação mais comum seria com transtornos psicóticos, em virtude de alguns pacientes terem boa resposta terapêutica a antipsicóticos e apresentarem uma forte convicção, próxima a um delírio, de que estão sendo traídos. No entanto, apesar de alguns autores ressaltarem a associação desse sintoma com o TOC, são poucos os artigos publicados sobre o tema. Neste caso, a terapêutica mais adequada seriam os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) associados à terapia cognitivo-comportamental (TCC), entre outros. Em casos refratários, a associação com doses baixas de antipsicóticos por curto período de tempo poderia ser uma opção

Uma vez diagnosticado, o tratamento deve ser iniciado, com foco na terapia como um recurso indispensável. O terapeuta trabalhará atentamente e pacientemente com o paciente, ajudando-o a reconhecer a perda de controle. Além disso, explorará quaisquer conflitos subjacentes que possam contribuir para o desenvolvimento desses sintomas, como experiências passadas que levaram a uma baixa tolerância à dor e ao sofrimento.

O texto remete a pessoas ciumentas extremamente adoecidas, no contexto do espectros dos transtornos obsessivos compulsivos e até delirantes, mas identificamos, em menor intensidade, em relacionamentos reconhecidos como “normais”. Os relacionamentos devem enriquecer a vida de alguém, em vez de serem uma forma de preencher um vazio. Esteja atento ao que quer de um relacionamento e da representação de uma parceria na sua.

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15 de janeiro de 2020 EsquizofreniaTodos

A esquizofrenia é uma doença que afeta mais de 2,5 milhões brasileiros. Acredita-se que esse alto número deve-se à quantidade de recaídas que o paciente esquizofrênico pode ter ao longo de sua vida.

A maior causa de crises é a descontinuação do tratamento, que pode se dar em função de vários fatores, sendo os principais:

1) baixos recursos financeiros por parte do paciente e familiares associado à ausência de políticas públicas que garantam o sustento do tratamento;
2) o não reconhecimento do próprio problema como uma doença que mereça ser cuidade; 
3) a incapacidade cuidar do seu próprio tratamento.

Por isso, o apoio familiar e social é fundamental para quem vive com a esquizofrenia, pois o paciente que tem o tratamento interrompido pode voltar a ter crises graves e incapacitantes e o auxílio de pessoas próximas pode ajudá-lo a manter a rotina de medicamentos e terapias.

A falta de tratamento da esquizofrenia pode implicar perdas para o doente e para as pessoas ao seu redor.

O tratamento da esquizofrenia

O cérebro da pessoa com esquizofrenia tem um desequilíbrio de neurotransmissores que provoca sintomas como alucinações, delírios, ideia de perseguição, pensamento desorganizado, dificuldade de falar, perdas cognitivas, perda na capacidade de demonstrar emoção, entre outros.

Além disso, o paciente esquizofrênico também pode ter surtos psicóticos, e o tratamento consiste basicamente em controlar os sintomas para que o doente se reintegre socialmente e leve sua vida da melhor forma possível para cada quadro.

No entanto, alguns casos têm prognóstico melhor e, quanto antes o tratamento for iniciado, melhores serão os seus resultados. Além disso, a manutenção do tratamento pelo tempo que for necessário também contribui para a diminuição dos sintomas mais severos.

Consequências da falta de tratamento

Quando as medidas terapêuticas são empregadas tardiamente ou não são feitas, aumentam as chance de o paciente sofrer sérias consequências, como veremos.

Problemas de socialização e convivência

Em função da diminuição das emoções, do comportamento incomum e das fortes crises, a pessoa com esquizofrenia tem a sua relação social diminuída ao extremo.

A perda da sociabilidade pode conduzir os doentes à perda de contato com família e à ausência de um lar.

Surtos frequentes de esquizofrenia

Os surtos, na maioria dos quadros de esquizofrenia, são frequentes. No entanto, em pacientes que postergaram o tratamento ou o interromperam, a frequência das crises aumentam consideravelmente.

Perdas cognitivas

A diminuição da função mental evolui gradativamente ao longo dos anos depois do início do transtorno. Esse comprometimento cognitivo dá origem a uma série de problemas.

Sendo assim, a gravidade do comprometimento cognitivo é vista como um determinante primordial da incapacidade global em pessoas com esquizofrenia.

Invalidez

A incapacidade global é o determinante de um quadro de invalidez, observada quando há prejuízo acentuado na capacidade cognitiva, crises frequentes e dificuldade de gerir a própria vida.

O lado difícil dessas consequências é que muitos pacientes com esquizofrenia acabam desempregados. Assim, acabam vivendo na pobreza e sem contato com a família.

É crucial enfatizar a importância do tratamento precoce da esquizofrenia assim que ela for diagnosticada. Atrasar ou negligenciar o tratamento para esse transtorno mental pode ter graves consequências negativas. Desde o comprometimento das funções cognitivas até a diminuição da qualidade de vida e o aumento do risco de autolesão, as repercussões da esquizofrenia não tratada são abrangentes e significativas. Felizmente, existem tratamentos medicamentosos eficazes disponíveis para gerenciar os sintomas da esquizofrenia e melhorar o bem-estar geral. Buscar intervenção precoce e aderir a um regime de medicação prescrita pode melhorar significativamente o prognóstico deste transtorno mental. É essencial que os profissionais de saúde, os pacientes e suas famílias reconheçam a importância do tratamento oportuno e trabalhem juntos para garantir que recebam os cuidados de que precisam. Ao abordar a esquizofrenia precocemente, podemos capacitar as pessoas a levar uma vida plena e reduzir o fardo desse transtorno que pode ser incapacitante tanto para o indivíduo quanto para a sociedade como um todo.

 

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