Desejo, frequência sexual e satisfação descrevem aspectos diferentes da vida sexual. Compreender essa diferença ajuda a avaliar dificuldades entre mulheres sem transformar a orientação sexual em diagnóstico.

Uma mulher pode dizer:

“Eu amo minha parceira, mas quase nunca tenho vontade de fazer sexo.”

Existe um transtorno de desejo sexual?

Talvez.

Mas essa frase, sozinha, ainda não responde à pergunta.

Pode existir baixo desejo sexual generalizado. Pode existir uma diferença importante entre o desejo das duas parceiras. Pode haver desejo responsivo, mas pouco desejo espontâneo. Pode haver depressão, cansaço, dor, efeitos de medicamentos ou dificuldades no relacionamento.

Também pode existir uma vida sexual satisfatória que simplesmente não corresponde à ideia cultural de quanto um casal “deveria” fazer sexo.

Quando falamos de sexualidade entre mulheres, essas distinções são particularmente importantes.

Mulheres lésbicas têm menos libido?

Não temos evidência suficiente para afirmar que ser lésbica provoque menor desejo sexual.

Essa é uma distinção essencial.

Uma revisão sistemática sobre disfunção sexual em mulheres lésbicas, publicada em 2017, encontrou 20 trabalhos elegíveis, sendo somente um estudo populacional probabilístico. Os autores destacaram amostras pequenas, grande heterogeneidade entre medidas e insuficiência de dados para algumas conclusões que às vezes aparecem como verdades sobre a sexualidade lésbica.

Portanto, existe uma diferença importante entre dizer que dificuldades de desejo podem ocorrer entre mulheres lésbicas e afirmar que mulheres lésbicas naturalmente têm menos desejo.

A segunda afirmação não é sustentada pelos estudos apresentados aqui.

Frequência sexual não é sinônimo de libido

Esse talvez seja um dos pontos mais interessantes dessa literatura.

Durante décadas, a ideia de que relações entre mulheres perderiam inevitavelmente atividade sexual ao longo do tempo chegou a ganhar um nome: lesbian bed death.

O termo acabou produzindo um estereótipo muito maior do que a evidência que o sustentava.

Em um estudo que comparou mulheres lésbicas e heterossexuais semelhantes em duração do relacionamento e outras características, mulheres lésbicas apresentaram menor frequência sexual em alguns grupos.

Mas havia um dado fundamental:

a satisfação sexual relatada foi semelhante.

Cerca de 68% das mulheres lésbicas e 66% das heterossexuais se declararam sexualmente satisfeitas.

As mulheres lésbicas também relataram encontros sexuais mais prolongados e maior frequência de determinadas práticas, incluindo sexo oral e utilização de brinquedos sexuais.

Isso obriga a fazer uma pergunta melhor do que “quantas vezes vocês fazem sexo?”:

o que vocês consideram sexo e o quanto estão satisfeitas com essa vida sexual?

Afinal, o que conta como sexo?

O conceito tradicional de relação sexual foi profundamente organizado em torno da penetração pênis-vagina.

Esse modelo é claramente insuficiente para compreender grande parte das experiências sexuais entre mulheres.

Em estudos com casais de mulheres, sexo é descrito de maneira mais ampla, incluindo estimulação manual, oral, utilização de brinquedos, contato genital e outras formas de intimidade erótica.

Isso também tem consequência clínica.

Se o profissional pergunta somente sobre “relações sexuais” sem compreender o significado que a própria paciente atribui ao termo, pode obter uma história sexual bastante pobre — ou mesmo errada.

“Eu amo minha parceira, mas não sinto vontade.”

Aqui precisamos separar pelo menos duas coisas:

desejo sexual geral e desejo pela parceira.

Imagine uma mulher que praticamente deixou de iniciar sexo com a companheira, mas continua fantasiando, se masturbando ou sentindo atração por outras mulheres.

Compare com outra mulher que perdeu interesse sexual em praticamente todos os contextos.

Ambas podem dizer “minha libido acabou”.

Mas provavelmente estamos diante de fenômenos diferentes.

Essa distinção é importante em qualquer orientação sexual, mas pode desaparecer quando o profissional parte rapidamente para um diagnóstico de “hipodesejo”.

Uma quer mais sexo que a outra

Talvez não exista uma característica mais universal dos relacionamentos do que duas pessoas desejarem coisas diferentes em momentos diferentes.

Isso também ocorre em casais de mulheres.

Pesquisas com relações entre mulheres sugerem que a simples existência de discrepância de desejo não está necessariamente associada a baixa satisfação.

O sofrimento parece ser especialmente relevante quando essa discrepância passa a ser percebida pelo casal como problemática.

Isso muda a pergunta clínica.

Em vez de:

“Qual das duas tem libido baixa?”

pode ser mais útil perguntar:

“Como vocês estão vivendo essa diferença?”

Pressão, culpa, medo de rejeição, obrigação sexual, evitação e ressentimento podem ser mais importantes do que a diferença numérica de frequência desejada.

Desejo espontâneo e desejo responsivo também importam

Uma mulher pode esperar sentir vontade primeiro para depois iniciar uma experiência sexual.

Sua parceira pode funcionar de modo diferente: o desejo surge principalmente durante um contexto de intimidade e estimulação.

Nenhuma delas necessariamente está “funcionando errado”.

Quando essas diferenças não são compreendidas, podem ganhar interpretações dolorosas:

“Ela não me deseja.”

“Ela só faz sexo para me agradar.”

“Eu deveria sentir mais vontade.”

Compreender como cada pessoa experimenta desejo pode ser mais produtivo do que estabelecer uma frequência sexual ideal.

Orgasmo e orientação sexual: um dado interessante

Alguns estudos encontram frequência de orgasmo maior entre mulheres lésbicas do que entre mulheres heterossexuais.

Em uma grande amostra norte-americana, 86% das mulheres lésbicas disseram atingir orgasmo usualmente ou sempre durante encontros sexuais, comparadas a 65% das mulheres heterossexuais.

Uma revisão sistemática e meta-análise posterior também encontrou maior frequência de orgasmo entre mulheres lésbicas.

Isso não significa que toda mulher lésbica tenha uma vida sexual satisfatória ou orgasmos frequentes.

Mas ajuda a questionar a ideia de que uma sexualidade sem um homem necessariamente possuiria alguma deficiência.

E o chamado minority stress?

Mulheres lésbicas não deixam o contexto social do lado de fora da vida sexual.

Discriminação, necessidade de ocultar relacionamentos, experiências de rejeição familiar, homonegatividade internalizada e expectativa de preconceito podem produzir carga psicológica adicional.

Uma meta-análise envolvendo 28 artigos e mais de 183 mil participantes encontrou uma associação pequena, porém consistente, entre maior estresse relacionado à condição de minoria sexual e menor satisfação sexual. O componente de estigma internalizado apresentou associação mais forte que outras dimensões estudadas. A análise reuniu diferentes minorias sexuais, não apenas mulheres lésbicas; seus resultados não devem ser tratados como estimativas exclusivas desse grupo.

Um estudo mais recente com mulheres lésbicas e bissexuais também encontrou associação entre menor homonegatividade internalizada e maior satisfação sexual.

Mas é importante não transformar esse achado em outra simplificação.

Nem toda dificuldade sexual de uma mulher lésbica é consequência de homofobia.

Depressão continua existindo. Dor continua existindo. Antidepressivos continuam podendo interferir na função sexual. Menopausa, dificuldades relacionais, estresse, sono e outras questões clínicas continuam relevantes.

Cuidado afirmativo não significa atribuir tudo à orientação sexual.

Significa incluí-la quando ela é relevante — e não presumir que seja irrelevante ou patológica.

Antidepressivos e libido também importam em mulheres lésbicas

A função sexual frequentemente fica em segundo plano durante o tratamento psiquiátrico.

Uma paciente pode melhorar da depressão e, ao mesmo tempo, perceber diminuição de desejo, redução da excitação genital ou maior dificuldade de orgasmo depois do início de um antidepressivo.

Isso pode prejudicar qualidade de vida e adesão ao tratamento.

A avaliação precisa reconstruir a cronologia:

como era a sexualidade antes da depressão?

Como ficou durante o episódio?

O que mudou depois da medicação?

A resposta raramente está em uma única dessas perguntas.

Menopausa, dor e desejo

Mulheres lésbicas também envelhecem — uma constatação óbvia que, por muito tempo, esteve pouco representada em materiais sobre saúde sexual.

Alterações da menopausa podem produzir ressecamento genital, dor e mudanças na resposta sexual.

Esses sintomas precisam ser perguntados sem pressupor práticas sexuais específicas.

Uma pergunta como “sente dor na penetração?” pode não capturar a experiência de uma paciente cuja atividade sexual não envolve penetração.

Perguntar sobre dor durante ou depois da atividade sexual, localização, práticas associadas, excitação e conforto genital costuma produzir uma história clínica muito melhor.

Quando baixa libido vira um problema?

Não existe uma frequência mínima de sexo que determine saúde sexual.

Existe sofrimento.

Existe mudança.

Existe contexto.

Se uma mulher gostaria de sentir mais desejo e essa ausência lhe causa sofrimento significativo, a situação merece investigação.

Se duas mulheres fazem sexo com pouca frequência e ambas estão satisfeitas, não existe razão para transformar aquela frequência em diagnóstico.

Essa distinção é particularmente importante porque normas heterossexuais tradicionais foram utilizadas durante muito tempo como referência para estudar sexualidade humana.

Como deve ser uma avaliação?

Uma avaliação cuidadosa não deveria perguntar apenas “quantas vezes você faz sexo?”.

Ela deveria tentar compreender desejo espontâneo, desejo responsivo, desejo pela parceira, desejo por outras pessoas, fantasias, masturbação, excitação, orgasmo, dor, satisfação, medicamentos, saúde mental, sono, menopausa, história relacional e o contexto em que aquela mulher vive sua orientação sexual.

E deveria permitir uma resposta perfeitamente legítima:

“Minha vida sexual é diferente do que esperam de mim, mas está boa para mim.”

Isso também é saúde sexual.

O que a ciência ainda não sabe

Há uma assimetria importante na produção científica.

Temos décadas de pesquisa sobre sexualidade feminina, mas uma parcela muito menor estudou especificamente mulheres lésbicas e outras mulheres que se relacionam com mulheres.

Por isso, algumas conclusões precisam continuar sendo apresentadas como provisórias.

É possível oferecer cuidado baseado em evidências sem fingir que a evidência é mais completa do que realmente é.

Talvez essa seja uma das características mais importantes de um cuidado sexual afirmativo: não presumir — perguntar.

Dra. Aline Rangel

CRM-SP 132.102 | RQE 39.196

Médica psiquiatra, psicoterapeuta e sexóloga.

Especialista em Sexualidade Humana pelo Programa de Estudos em Sexualidade (PRO-SEX), do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq/HC-FMUSP); em Farmacodependências e Dependências Comportamentais pelo PROJAD/UNIFESP; e em Sono pelo Instituto do Sono/UNIFESP. Tem Mestrado em Psicobiologia pela UNIFESP e Doutorado em Psicologia, com ênfase em Sexualidade e Estudos de Gênero, pela UCES.

Sua prática integra psiquiatria, psicoterapia e sexualidade humana, com cuidado baseado em ciência e presença.

Atendimento presencial em São Paulo e por telemedicina para todo o Brasil.

Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui avaliação individual. Não altere medicamentos ou use hormônios por conta própria.