Geral – Dra Aline Rangel

O Outubro Rosa continua a ser uma iniciativa crucial, especialmente para as mulheres do século XXI que lutam para equilibrar uma série de responsabilidades, deixando pouco espaço para cuidar de sua saúde, incluindo a realizar exames de rotina essenciais para prevenção do câncer de mama, além de tantos outros associados ao sexo biológico feminino.

O outubro rosa é um movimento voltado para a conscientização de mulheres sobre a prevenção do câncer de mama. Durante todo este mês, atividades para conscientizar e incentivar a realização de exames de rotina e do autoexame são feitas ao redor do Brasil. Quando feita anualmente, a mamografia pode detectar a doença em seus estágios iniciais, elevando as probabilidades de cura. Outro benefício do outubro rosa é a união de mulheres que têm ou já tiveram câncer de mama. A troca de experiências e testemunhos acalma e pode levar à criação de redes de apoio, essenciais para o suporte emocional da mulher durante sua jornada contra o câncer de mama.

Aceitação do diagnóstico de Câncer de Mama

Não tem jeito, o diagnóstico de um câncer ainda vem associado à perspectiva de morte precoce ou, no melhor cenário, a um tratamento muito sofrido, efeitos colaterais do tratamento, ficar careca e ter as mamas mutiladas.

Lidar com uma condição de saúde grave é muito mais fácil quando se aceita conviver com ela. A aceitação liberta porque é o encontro com a verdade. Não há nada o que fazer, além de aceitar o que a realidade lhe propõe, correto? Essa atitude pode ser tomada com serenidade, ou abraçada com revolta. Quando o primeiro caso ocorre, contudo, o bem-estar e a resignação são maiores.

Câncer de Mama e Saúde Mental

Além das complicações físicas, o câncer de mama geralmente afeta a saúde mental. A ansiedade, medo, preocupação, tristeza e até depressão podem perdurar desde o diagnóstico até o fim do tratamento. O mesmo olhar de prevenção precoce em relação ao câncer de mama também é verdadeiro para a saúde mental. A maioria dos transtornos mentais têm uma melhor evolução quando identificados logo no início dos sintomas.

Uma pesquisa feita pela Universidade Federal de São João del-Rei (UFSJ) analisou 233 pacientes. Desses, 55% eram diagnosticados com algum tipo de câncer e estavam em processo de quimioterapia (e 37% já estava na luta há mais de 3 anos). Assim, a pesquisa identificou que mais de 30% dos pacientes sofriam possivelmente de ansiedade e mais de 26%, de depressão. Em outras palavras, mais de um quarto dos entrevistados demonstraram sintomas psiquiátricos. A pesquisa concluiu que “a ansiedade e depressão são distúrbios prevalentes em pacientes oncológicos”. Além disso, “esses transtornos psiquiátricos afetam a adesão ao tratamento, a qualidade de vida e podem influenciar na evolução do câncer”.

A pesquisa ressaltou ainda que o câncer de mama se destaca quando se trata de transtornos mentais associados a diferentes tipos de câncer. Nas palavras dos pesquisadores: “A literatura aponta que o câncer de mama é o tipo com maior prevalência de comorbidades psiquiátricas e, em decorrência da predominância do mesmo no estudo, o câncer de mama aparece com a maior porcentagem de triagem positiva tanto para ansiedade quanto para depressão.”

Estratégias de enfrentamento do Câncer de Mama

Enfrentar o câncer de mama é uma jornada desafiadora, repleta de incertezas e temores que podem impactar significativamente a saúde mental das mulheres. As preocupações com a família e o futuro, juntamente com a angústia em relação às mudanças corporais, podem sobrecarregar emocionalmente muitas mulheres. No entanto, existem estratégias valiosas para ajudar mulheres e pessoas que acompanham o seu enfrentamento da doença a lidarem com esses conflitos e preservar a estabilidade emocional durante esse período difícil.

Comunicação Aberta

Compartilhar sentimentos e temores pode aliviar o peso emocional e proporcionar um senso de apoio e compreensão. Familiares e amigos também podem ser pilares emocionais importantes no decorrer do tratamento. Mantenha pessoas queridas por perto para sentir-se bem consigo mesma e fortalecer laços.

“Muito ajuda quem pouco atrapalha”

Se você é próximo a alguém que está neste processo, não compare a história da pessoa a de outra mulher, não diga que o tratamento “xypto” é melhor do que o que a mulher em questão está fazendo (caso você não seja um especialista na área ) ou que o médico “fulano” é melhor, por exemplo. Saber ouvir, neste caso, é muito melhor e mais efetivo do que falar.

Fazer por ela ao invés de mandar fazê-la é fundamental. A faxina que se faz na casa de uma mulher que está em tratamento de um câncer de mama pode ser, algumas vezes, mais benéfica pra ela do que acompanhá-la na sessão de quimioterapia. Ajude com a rotina de uma mulher: o cansaço decorrente da quimioterapia pode transformar afazeres simples, como cozinhar ou varrer o chão, em exercícios de extrema intensidade. Ofereça ajuda ou compartilhe alternativas, como pedir delivery de refeições, para simplificar a rotina diária da mulher.

Manter a rotina o mais “normal”possível

Não deixar de fazer coisas por medo ou vergonha. Se estava para iniciar um curso ou tinha uma viagem programada, não modifique esses planos se não apresentarem riscos à sua saúde. Converse com seu médico sobre as atividades que podem ser feitas para manter-se na ativa durante o tratamento. Interromper sua rotina abruptamente é como mandar uma mensagem de “desistência” para o cérebro.

Auto-cuidado, corpo e sexualidade

Tarefas simples como se vestir e tomar banho podem ser encaradas com estranheza a princípio. Permita-se acostumar com as mudanças calmamente, evitando se pressionar para agir com normalidade logo após a mastectomia ou outras modificações corporais. Entretanto, não deixe de vestir as peças que você adora nem descarte a sua “marca registrada” ao se arrumar.

Práticas de autocuidado, como exercícios físicos suaves, meditação e ioga são exemplos cientificamente reconhecidos como potencializadores de melhora. Essas atividades podem ajudar a aliviar o estresse e promover o bem-estar emocional e físico durante o tratamento.

Se você se sentir menos atraente e encontrar problemas para se relacionar ou ter momentos íntimos com sua(s) parceria(s), converse bastante para que ambos possam encontrar soluções para um possível impasse. Infelizmente, o medo de acabar com um casamento por causa dos possíveis prejuízos do tratamento para uma vida sexual saudável, que para muitos ainda é sinônimo de “ter relaçoes sexuais”, é uma das principais preocupações de muitas mulheres com câncer de mama.

Educação sobre tratamentos e evolução da doença

Buscar informações claras e precisas sobre os diferentes tratamentos disponíveis, seus efeitos colaterais e os resultados esperados principalmente com a equipe, clínica e/ou hospital onde está realizando o tratamento. O conhecimento informado pode reduzir a ansiedade e aumentar a sensação de controle sobre o próprio processo de cura. É importante ter uma relação de confiança com os profissionais que estão juntos durante o processo terapêutico do câncer de mama.

Acesso a recursos financeiros

Buscar informações sobre os direitos e benefícios disponíveis para pacientes oncológicos, como no Oncoguia. Isso pode incluir assistência financeira, licenças médicas, e programas de apoio governamentais e não governamentais. A garantia de estabilidade financeira pode ajudar a reduzir o estresse associado às preocupações econômicas.

Foco no presente

Viver um dia de cada vez, concentrando-se no presente e no momento atual. Isso pode ajudar a reduzir a preocupação com o futuro e promover uma abordagem mais positiva e consciente em relação à jornada do tratamento.

Grupos de apoio

Esses grupos oferecem uma comunidade de indivíduos que enfrentam desafios semelhantes e podem fornecer conselhos práticos e apoio emocional, como o Câncer com Leveza e Câncer com Bravura.

Cuidado da saúde mental

Os profissionais de saúde mental podem fornecer apoio especializado e estratégias de enfrentamento para lidar com os desafios emocionais associados ao câncer de mama. A idéia não é tratar o câncer de mama como sinônimo de um transtorno psiquiátrico, pelo contrário: bem-estar, prevenção e promoção de saúde mental também é trabalho de um psiquiatra no processo de tratamento do câncer de mama.

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Você sabia que 77% do brasileiro se automedicam? Dos analgésicos aos “tarjas pretas”, passando por antibióticos, antiinflamatórios, corticóides, anti-histamínicos, a lista das medicações usadas sem orientação ou supervisão médica é extensa e igualmente perigosa. Agora, eu sei o que você está pensando – os medicamentos não são os vilões aqui. Na verdade, eles desempenham um papel crucial no combate tanto às doenças físicas quanto mentais. O problema é o uso inadequado dele.

A novela brasileira “Fogo e Paixão” trouxe à tona, recentemente, a questão do uso prolongado e não regulamentado de hipnóticos, ansiolíticos, antidepressivos, antipsicóticos, estabilizadores de humor e outros medicamentos. A personagem “Petra” apresenta este tipo de comportamento, associado ao transtorno de aversão sexual e, possivelmente, a algum trauma que ainda não foi revelado na trama.

Esses medicamentos, quando usados sem orientação médica adequada, podem levar à intolerância, dependência e uma série de efeitos colaterais, tudo em nome do tratamento de vários sintomas psicológicos e emocionais. Da novela à realidade, ou vice-versa, essas estatísticas alarmantes destacam a importância do uso racional de medicamentos e os perigos da automedicação prolongada e não supervisionada.

Por que as pessoas se automedicam?

O uso de remédios “por conta própria”, isto é, sem orientação ou supervisão especializada, está intimamente ligada ao desejo de alívio imediato do sofrimento físico e/ou emocional. Dor, infecção, febre, aumento do apetite, insônia, cansaço, falta de atenção, angústia e tristeza figuram entre as principais condições que levam uma pessoa a se automedicar. A ideia de que “é só tomar aquele remedinho que passa” é vastamente perpetuada entre familiares, amigos, campanhas de marketing e até por profissionais da saúde. Esta ideia costuma ser verdadeira e com ausência de desfechos negativos para muitas condições clínicas e é aí onde mora o perigo: e quando o mal-estar não passa?

Automedicar-se é potencialmente perigoso quando falamos do sofrimento emocional, tanto naqueles inerentes à natureza quanto mais quando é parte de um transtorno psiquiátrico. Além de proporcionar alívio temporário da dor e do sofrimento, pessoas que abusam de medicações muitas vezes têm dificuldade em regular sua autoestima, relacionamentos e autocuidado, especialmente o autocuidado.

O que existe por trás da automedicação e vício em remédios?

É aí que entra em jogo a hipótese da automedicação, sugerindo que ela venha da necessidade do alívio do sofrimento, em vez da busca pelo prazer ou autodestruição. Isso é especialmente evidente em pacientes que têm transtornos psiquiátricos. Existem dois aspectos-chave a serem considerados. Em primeiro lugar, as pessoas recorrem a medicações porque elas aliviam o sofrimento. Em segundo lugar, há uma preferência psicofarmacológica específica por um determinado medicamento.

Além disso, dependendo de suas emoções predominantes, um remédio pode ser experimentada como aversivo. Por exemplo, uma pessoa agitada ou enfurecida pode considerar um psicoestimulante, como o metilfenidato, desorganizador e ameaçador. É importante observar que as medicações que têm u potencial de se tornarem viciantes não atraem universalmente a todos. Diferentes drogas têm efeitos diferentes e atraem indivíduos com base em seu estado emocional.

O que a automedicação quer tratar?

Automedicar-se não é sinônimo de vício em remédios mas este comportamento está significativamente associado ao risco de criar dependência a uma medicação. As pessoas não escolhem se tornar viciadas em remédio, alcoólatras ou dependentes de drogas; é por meio da experimentação que elas descobrem uma droga que alivia suas emoções dolorosas, tornando-se sua droga de escolha. Esse aspecto pode ser difícil de comprovar empiricamente, mas é notável com que frequência os pacientes o confirmam quando questionados: “Qual é a sua droga preferida?”.

Os opiáceos, como a morfina por exemplo, não apenas têm um efeito calmante geral, mas também atenuam a raiva intensa e emoções violentas. Eles combatem a fragmentação e a desordem causadas por essas emoções, tanto internamente quanto nos relacionamentos interpessoais.

Depressores do sistema nervoso central, como os benzodiazepínicos (diazepam, clonazepam, alprazolam, etc), atuam como “solventes do ego” ao quebrar as defesas rígidas que isolam os indivíduos e criam sentimentos de vazio. Eles aliviam temporariamente os estados de isolamento e vazio que muitas vezes levam à depressão.

Por outro lado, estimulantes podem aumentar os níveis de energia de indivíduos hipomaníacos ou com transtorno bipolar. Eles também atraem aqueles que se sentem desorganizados, entediados ou desatentos. Além disso, os estimulantes podem, paradoxalmente, acalmar e combater a hiperatividade e a falta de atenção em indivíduos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

Automedicação e transtornos relacionados ao trauma

A automedicação é um fenômeno preocupante, especialmente quando se trata do uso abusivo de medicações psicotrópicas para aliviar sintomas relacionados a experiências traumáticas. Muitos indivíduos que enfrentam traumas, como a violência sexual, podem sentir dificuldade em aderir a um tratamento adequado e acabam buscando alívio por conta própria.

Pacientes que vivenciaram algum tipo de trauma, muitas vezes, enfrentam dificuldades em aderir a um tratamento sério e preferem se automedicar para buscar alívio imediato de seus sintomas como já dito anteriormente. Essa decisão pode ser influenciada por diversos fatores, incluindo experiências passadas, falta de informação, questões econômicas, sociais, pessoais, genéticas e neurobiológicas. Experiências traumáticas são das coisas mais difíceis de ser reveladas ao outro. O medo do julgamento e a falta de perspectiva de resolução da experiência é o que pacientes mais justificam como resistência em pedir ajuda.

Tratamentos psiquiátricos ineficazes e automedicação

Além disso, quando os tratamentos psiquiátricos não são eficazes, seja por falta de acesso, falta de suporte adequado ou outros fatores, os pacientes podem se sentir desamparados e recorrer à automedicação como uma tentativa de alcançar algum alívio. A ideia de que “em time que está ganhando, não se altera os jogadores” é particularmente perigosa em transtornos psiquiátricos. Ela fortalece a ideia e comportamento que observamos em muitos pacientes e colegas médicos de que os tratamentos são intermináveis e que é só “renovar a receita controlada”.

O objetivo de um tratamento psiquiátrico não é “ficar menos pior”. Para muitos diagnósticos não podemos falar em “cura”, mas a ideia é retornar ou, muitas vezes, iniciar uma vida plena e que valha à pena se vivida. Infelizmente, observamos que cerca de 30% dos pacientes com Depressão, por exemplo, ficam bem mas com alguns sintomas residuais (principalmente prejuízos cognitivos). Além disso, muitos transtornos psiquiátricos são considerados refratários ao tratamento e precisam ser investigados novamente, avaliar comorbidades com outras doenças que prejudicam o tratamento e, até mesmo, considerar um novo diagnóstico. Mais uma vez reforçamos a ideia do tratamento com um psiquiatra qualificado, de forma continuada, como “o tratamento”.

É surpreendente pensar nas milhões de caixas de medicamentos consumidas para fins como auxílio para dormir, perda de peso, felicidade, redução da ansiedade, melhoria do humor e até mesmo aumento da libido. Mas aqui está a questão: precisamos levar esse problema a sério. É crucial buscar orientação psiquiátrica e psicoterapêutica adequada para ajudar a “desmamar” indivíduos viciados em remédio. Esse processo deve ser feito corretamente e sob supervisão, identificando também os gatilhos que levam ao vício em remédios. Em última análise, o objetivo é ajudar a pessoa humana a desenvolver hábitos mais saudáveis e usar os medicamentos de maneira mais racional, adequada e com indicação precisa.

Você provavelmente já ouviu falar no termo Burnout, mas e o termo Boreout? Estas são duas condições de esgotamento emocional relacionadas ao trabalho, mas as duas apresentam características distintas. Enquanto o Burnout é amplamente conhecido e discutido, o Boreout é menos reconhecido, mas não menos impactante. Ambos podem afetar negativamente a saúde mental e a qualidade de vida das pessoas, mas surgem em formatos diferentes.

Burnout

O Burnout refere-se ao esgotamento causado por um acúmulo excessivo de estresse relacionado ao trabalho. É comum em profissionais que enfrentam uma carga de trabalho intensa, longas horas de trabalho, pressão constante e falta de controle sobre seu ambiente de trabalho.

Os sintomas típicos do Burnout incluem:

- - Exaustão física e emocional;
  - Cinismo em relação ao trabalho;
  - Sentimento de ineficácia;
  - Sentimento de esgotamento;
  - Desmotivação;
  - Dificuldades de concentração;
  - Apresentação de sintomas físicos, como dores de cabeça e insônia.

Boreout

Por outro lado, o Boreout é caracterizado pela falta de estímulo e desafio no trabalho, levando a um tédio constante e à sensação de que as tarefas são monótonas e insignificantes. As pessoas que sofrem de Boreout geralmente têm um excesso de tempo livre no trabalho e não são desafiadas intelectualmente.

A falta de motivação e estímulo pode levar à:

- - Apatia;
  - Falta de interesse;
  - Depressão (em casos mais extremos);
  - Sensação de estar preso em uma rotina sem sentido (o que pode afetar sua autoestima e autoconfiança).

Como Lidar

Embora o Burnout e o Boreout apresentem sintomas e causas diferentes, ambos exigem atenção e cuidado. É fundamental reconhecer os sinais precoces dessas condições e buscar ajuda adequada.

No caso do Burnout, medidas como estabelecer limites saudáveis, praticar autocuidado, buscar apoio social e talvez considerar uma mudança no ambiente de trabalho podem ser benéficas.

No Boreout, é importante buscar maneiras de tornar o trabalho mais desafiador e envolvente, buscar novas responsabilidades ou até mesmo considerar uma mudança de carreira, se necessário.

O suporte de um profissional de saúde mental é valioso para ambas as situações, ajudando a desenvolver estratégias de enfrentamento e restabelecer o equilíbrio emocional.

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A Neurastenia (neuro = cérebro, astenia= fraqueza), é um transtorno psicológico resultado do enfraquecimento do sistema nervoso central, culminando em cansaço física e mental. É um termo antigo, usado pela primeira vez por George Miller Beard, em 1869, para designar um quadro de exaustão física e psicológica, fraqueza, nervosismo e sensibilidade aumentada (principalmente irritabilidade e humor depressivo).Era um diagnóstico muito frequente no final do século XIX que desapareceu e foi revivido várias vezes durante o século XX sendo incluído no CID-10 pela OMS mas não pelo DSM-5. Sua prevalência está entre 3 e 11% da população mundial, sendo tão comum em homens quanto em mulheres.

Era um diagnóstico muito frequente no final do século XIX e foi revivido várias vezes durante o século XX, sendo incluído no CID-10 pela Organização Mundial da Saúde. Os Estados Unidos são campeões no ranking de prevalência da doença e chegaram até a batizá-la como “americanitis”, pois a consideravam como transtorno psíquico característico dos americanos.

Principais sinais e sintomas da neurastenia

Além do cansaço, pode ser causada por combinação de fatores genéticos e ambientais, rotinas estressantes ou problemas familiares. Entre os principais sintomas estão:

dor de cabeça;
esgotamento físico e emocional;
dores no corpo;
aumento da sensibilidade;
pressão e peso na cabeça;
zumbidos no ouvido;
tonturas;
alterações no sono;
cansaço excessivo;
dificuldade em relaxar;
dificuldade de concentração;
dormência e formigamento dos membros;
distúrbios gastrointestinais;
ansiedade ou depressão.

Por apresentar sintomas parecidos com os de outros transtornos psicológicos, a neurastenia deve ser cuidadosamente analisada por um psiquiatra. Além disso, a rotina do paciente e o histórico de saúde também precisam ser verificados. Ainda, o médico pode realizar testes psicológicos, baseados nos sintomas e na duração, que deve ser superior a três meses.

No geral, o psiquiatra observará se o paciente apresenta:

exaustão persistente e angustiante após esforço físico ou mental menor;
sensação geral de mal-estar acompanhada por um ou mais sintomas — dores musculares, tonturas, dor de cabeça de tensão, distúrbios do sono, incapacidade de relaxar e irritabilidade;
impossibilidade de se recuperar por meio de descanso ou atividade prazerosa;
sono não reparador, muitas vezes, incomodado com pesadelos;
Algo não causado por distúrbios mentais orgânicos, mas sim por outros transtornos afetivos, transtorno do pânico ou transtorno de ansiedade generalizada.

Neurastenia ao longo dos séculos XIX, XX e XXI

A neurastenia foi um diagnóstico comum que teve origem no final do século XIX e permaneceu popular por mais de 60 anos. O diagnóstico tornou-se amplamente adotado porque fornecia uma nova perspectiva sobre as dificuldades dos pacientes. Argumentava-se que todos os casos de neurastenia compartilhavam um padrão comum de sintomas, um curso semelhante, uma via causal comum e uma tendência a responder a alguns tratamentos interessantes. Assim, por muitos anos, a neurastenia infiltrou-se no mundo médico e tornou-se um fenômeno diagnóstico generalizado.

A medicina moderna enfrenta dificuldades ao diferenciar uma doença clínica de um transtorno emocional. Na verdade, muitas vezes há algum grau de sobreposição e comorbidade (ocorrência de duas doenção ao mesmo tempo ou associadas) entre distúrbios clínicos e transtornos psiquiátricos. Corpo e mente estão entrelaçados e o estado mental de um paciente terá um impacto em sua condição física.

O diagnóstico de neurastenia perdeu importância e passou a se subdiagnosticado após 1920 devido à ênfase em uma abordagem mais científica para a medicina. No entanto, o diagnóstico de neurastenia permaneceu intacto. Durante a década de 1940, a neurastenia foi descrita como uma condição psiconeurótica viável classificada junto com histeria, ansiedade, compulsões e neuroses traumáticas. Mais recentemente, a neurastenia tem sido descrita como uma categoria diagnóstica viável em livros didáticos e sistemas de diagnóstico da Organização Mundial de Saúde.

Ao longo da história da neurastenia, ficou claro que a maioria dos médicos se sentia mais confortável em fazer um diagnóstico de um problema médico do que em considerar os sintomas como enraizados emocionalmente. Como muitas vezes não havia uma causa orgânica identificável, os médicos às vezes se recusavam a tratar pacientes neurastênicos ou se contentavam em fornecer conselhos vagos para lidar com os sintomas da neurastenia. No entanto, recomendava-se “evitar tratar os sintomas neuróticos como se houvesse uma doença orgânica presente… administrar medicamentos e realizar operações claramente nunca pode remediar o que não está lá para ser remediado”.

Com o tempo, a causa provável da neurastenia passou a ser vista como um conflito psicológico em vez de uma “exaustão” do sistema nervoso . Houve uma ênfase em evitar prescrever longos períodos de repouso, pois isso poderia convencer os pacientes de que eles estavam incapacitados ou com deficiência grave. Ainda hoje, parece útil enfatizar as forças e a resiliência do paciente no caminho para a saúde, em vez de sua incapacidade e fraqueza. Além disso, o estado mental adoecido às vezes era o foco do tratamento em vez do conjunto de sintomas. Assim, não foi surpreendente que os pacientes se beneficiassem de uma avaliação honesta e de uma atitude de apoio de seu médico. O estado mental do paciente precisava de tratamento além da condição física.

Os pacientes com neurastenia eram caracterizados pela expressão “dupla carga do neurastênico” devido ao sofrimento subjetivo e às reações sociais dos outros que podem não ter respeitado a realidade de sua experiência. Essa carga reforçou a opinião dos médicos de endossar uma base médica para a neurastenia. A neurastenia foi reconhecida como uma condição médica, tanto por pacientes quanto por médicos, reduzindo provavelmente o interesse por fatores psicológicos potenciais. A sobreposição significativa dos diagnósticos modernos e históricos relacionados ao sofrimento devido à fadiga sugere que há muito a ser compreendido sobre este quadro clínico-psicológico. Hoje, século XXI, observamos novamente essa sobreposição de sinais e sintomas em casos contemporâneos de síndrome da fadiga crônica e fibromialgia.

Qual é o tratamento indicado?

O tratamento tem como principal objetivo oferecer uma melhor qualidade de vida, reduzir os sintomas e promover uma rotina mais leve ao paciente. Na maioria das vezes, a melhor indicação é a psicoterapia combinada com o uso de medicamentos, que estimulam a produção e liberação de hormônios responsáveis pelo bem-estar.

Além disso, é importante que o paciente se comprometa a adotar novos hábitos de vida e que mantenha uma alimentação equilibrada e rica em fibras, legumes, verduras e frutas. Ainda, que evite uso de bebidas alcoólicas, comidas gordurosas e cigarro, por exemplo. É indicado também praticar atividades físicas regulares, o que ajudará a estimular a produção de hormônios responsáveis pela sensação de bem-estar, ajudando a relaxar.

Por fim, pessoas com neurastenia devem evitar rotinas estressantes, reservando pelo menos um dia por semana para o descanso, de preferência em locais tranquilos, agradáveis e com bastante ar puro.

Ao explorarmos a história do diagnóstico da neurastenia, percebemos o quão complexo e multifacetado é o campo da medicina e da saúde mental. A neurastenia, que foi amplamente diagnosticada e discutida durante mais de seis décadas, foi gradualmente desaparecendo à medida que a medicina buscava uma abordagem mais científica. No entanto, é importante reconhecer que a experiência de sofrimento dos pacientes persistiu, mesmo que os sintomas fossem vagos e não específicos.

Hoje, vemos esses mesmos desafios na compreensão de condições como a síndrome da fadiga crônica e a fibromialgia. Embora esses diagnósticos tenham evoluído e sido reconhecidos de forma mais precisa, ainda existem semelhanças intrigantes com a neurastenia do passado. A sobreposição dos sintomas de fadiga, dores musculares e dificuldades cognitivas é evidente, assim como a busca por validação e compreensão da experiência subjetiva do paciente.

Nossa compreensão dessas condições está em constante evolução. À medida que avançamos, devemos aprender com os erros do passado e evitar cair em armadilhas de diagnósticos excessivamente amplos ou imprecisos. É fundamental reconhecer a interação complexa entre o corpo e a mente, entendendo que os fatores psicológicos e sociais desempenham um papel crucial nas manifestações físicas dessas condições.

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Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como psiquiatra em São Paulo!

Referências: Overholser, J. C., & Beale, E. E. (2019). Neurasthenia. The Journal of Nervous and Mental Disease, 207(9), 731–739.

Nós mês em que comemoramos as discussões sobre estratégias de prevenção do suicídio, setembro amarelo, temos que protagonizar às famílias, pacientes e, por fim, nós profissionais de saúde para nos apoiarmos mutuamente. Nós sabemos da importância da família no tratamento do paciente psiquiátrico. É na família que o paciente encontra o apoio em momentos de crise, quando precisa de ajuda, quando precisa desabafar ou simplesmente quando quer um carinho sem julgamento. A família é e sempre será importante no tratamento do paciente psiquiátrico pois, inclusive, é a primeira a perceber que ATENÇÃO: algo não vai bem!

Porém, não podemos nos esquecer que a família também precisa de apoio nesses momentos. Sabe-se que o adoecimento de um membro desestrutura e enfraquece a unidade familiar. Algumas pesquisas sugerem que 25% a 50% dos familiares de pacientes críticos experimentam sintomas psicológicos, incluindo estresse agudo, estresse pós-traumático, ansiedade generalizada e depressão. Por isso, é preciso um cuidado especial com todos.

Cuidados com a família do paciente psiquiátrico

O primeiro passo para um cuidado com a família é ser transparente em relação à doença do paciente. Ela precisa saber e entender melhor todos os sintomas e reações que a doença pode causar. Sendo transparente, a família tem a oportunidade de conversar melhor com o médico e profissionais de saúde e até mesmo de ajudar com soluções básicas no dia a dia, tornando a rotina o mais próximo possível da realidade do paciente. Sejamos realistas: dá pra pedir para um paciente que sempre foi sedentário praticar uma atividade física após uma única consulta?

Além disso, é importante que o profissional de saúde esteja aberto a ouvir e ajudar os familiares. Muitas vezes, em meio às crises e problemas do paciente, a família se sente sem ter para onde correr ou pedir ajuda. Nesse momento, o apoio do médico é fundamental, só ele poderá ajudar a acalmar e entender o momento do paciente psiquiátrico.

Em muitos casos é recomendado que o familiar também realize um tratamento psicológico. O apoio psicológico e o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento não poderão modificar a situação do paciente, mas poderão ajudar o familiar a negociar com suas emoções e, assim, manter uma autoestima positiva, esperança e bem-estar, o que é fundamental, uma vez que seu estado de saúde física e emocional influenciarão diretamente o bem-estar e os cuidados do paciente e a qualidade de vida de ambos.

Terapia familiar

A terapia familiar também pode ser uma alternativa para as famílias com pacientes psiquiátricos. Nesse contexto, a família pode ser vista tanto em sua estrutura nuclear — pai, mãe e filhos — quanto em sua estrutura estendida, incluindo assim avós, primos, genros, noras ou pessoas próximas que convivem com o paciente. Durante as sessões os envolvidos têm a oportunidade de expor suas dificuldades, conflitos internos, insatisfações e até mesmo inseguranças.

A maioria dos estudos parte do pressuposto de que independentemente do programa de apoio adotado, a família deve participar do tratamento e receber suporte não apenas para aprender a cuidar do paciente, mas, sobretudo, para enfrentar, compreender e compartilhar a situação de doença e/ou deficiência, e conseguir lidar mais adequadamente com seus próprios problemas, conflitos, medo e aumento das responsabilidades.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto.